Tesis (Especialistas en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Especialización en Medicina Crtica y Cuidado Intensivo, 2025

Introducción -- Justificación -- Marco Teórico -- Definición y relevancia clínica de la Fibrilación Auricular Postoperatoria (FAPO) -- Fisiopatología de la FAPO: mecanismos multifactoriales -- Estrés quirúrgico e inflamación sistémica -- Alteraciones en la anatomía y la estructura auricular -- Respuesta adrenérgica y uso de fármacos inotrópicos -- Desajustes electrolíticos -- Tiempo de bomba extracorpórea y clamp aórtico -- Factores de riesgo para la FAPO -- Características del paciente -- Herramientas de predicción y escalas de riesgo -- SYNTAX Score (I y II) -- POAF Score -- Perspectiva local y brecha de conocimiento -- Relevancia para la práctica clínica y orientaciones futuras -- Planteamiento del Problema -- Antecedentes -- Ámbito Internacional -- Ámbito Regional (Latinoamérica) -- Ámbito Nacional (Colombia) -- Ámbito Local (Centro Hospitalario de Alta Complejidad) -- Impacto y Pertinencia de la Investigación -- Epidemiológico -- Político y social -- Objetivos -- Objetivo General -- Objetivos Específicos -- Metodología -- Diseño del Estudio -- Población y Muestra -- Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión -- Clínicas -- Quirúrgicas -- Farmacológicas -- Escalas de interés -- Desenlace principal -- Desenlaces secundarios -- Fuentes de información -- Cálculo de escalas -- Análisis Estadístico -- Análisis Descriptivo -- Análisis Bivariado -- Análisis Multivariado -- Curvas ROC -- Consideraciones Éticas -- Resultados -- Características de la Población -- Tamaño Muestral y Distribución Demográfica -- Comorbilidades Basales -- Cirugías Cardíacas Previas -- Características Quirúrgicas y Datos Operatorios -- Tipo de cirugía y programación -- Procedimientos realizados -- Tiempos quirúrgicos -- Tiempo de bomba extracorpórea -- Tiempo de clamp aórtico -- Fracción de Eyección y Anatomía Auricular -- Fracción de eyección -- Diámetro de la aurícula izquierda -- Perfil Farmacológico (Intra y Postoperatorio) -- Uso de vasopresores e inotrópicos en la UCI -- Medicación preoperatoria -- Incidencia de Fibrilación Auricular Postoperatoria (FAPO) -- Relación con Comorbilidades: Análisis Ampliado -- Hipertensión arterial (HTA) -- Diabetes mellitus (DM) -- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) -- Enfermedad Renal Crónica (ERC) y Enfermedad Vascular Periférica (EVP ) -- Análisis Bivariado de Variables Anatómicas, Quirúrgicas y Farmacológicas -- Diámetro de la Aurícula Izquierda -- Fracción de Eyección (FE) -- Tiempos de Bomba Extracorpórea y Clamp Aórtico -- Noradrenalina (dosis máxima) -- Otros vasopresores e inotrópicos -- Análisis Multivariado (Regresión Logística) -- Variables Anatómicas y Soporte Hemodinámico -- Comorbilidades (HTA, DM, EPOC) -- Tiempos Quirúrgicos -- Variable fisiológica -- Evaluación de Escalas: SYNTAX I/II y POAF Score -- Disponibilidad de datos y tamaño muestral -- Capacidad predictiva (AUC) y Significancia -- Implicaciones -- Desenlaces Secundarios -- Mortalidad Intrahospitalaria -- Otras Complicaciones -- Discusión -- Incidencia de FAPO y Relevancia Clínica -- Dosis de Noradrenalina: Factor Primordial -- Diámetro Auricular y su Rol en la FAPO -- Ausencia de Asociación Clara con Comorbilidades Clásicas -- SYNTAX I/II y POAF Score: Datos Inconclusos -- PERSPECTIVA SOBRE EL USO DE SYNTAX II -- Limitaciones y Fortalezas -- Limitaciones -- Fortalezas -- Implicaciones Clínicas y Recomendaciones Futuras -- Monitorizar y Optimizar el Uso de Vasopresores -- Validar el Empleo de Escalas en Poblaciones Más Amplias -- Atención a la Remodelación Auricular -- Conclusiones -- Referencias Bibliográficas -- Anexos

Objetivo: Evaluar la utilidad de SYNTAX I/II, y POAF Score en la predicción de la fibrilación auricular postoperatoria (FAPO), así como determinar los factores asociados en pacientes sometidos a cirugía cardiaca abierta.
Metodología: Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y prospectivo, en dos unidades de cuidados intensivos en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo y en la Clínica Uros, con 123 pacientes mayores de 18 años, tras cirugía cardiaca (revascularización, valvular o combinada). Se recopilaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y dosis máximas de vasopresores. El análisis incluyó procedimientos bivariados (pruebas de rango y chi-cuadrado) y con OR modelos de regresión logística multivariada, además de la evaluación de curvas ROC para escalas de riesgo.
Resultados: En una cohorte de 123 pacientes, el 45.53% desarrolló FAPO. En el análisis multivariado se encontraron como variables independientes asociadas de manera significativa al desarrollo de FAPO las siguientes: el uso elevado de noradrenalina (P =0.003), con (OR 4.44) y (IC 1.68-11.72), el diámetro auricular izquierdo (P =0.035) con (OR 2.57) y (IC 1.06-6.21), y los niveles de magnesio menores de 2, (P=0.008) (OR 3.64) y (IC 1.40-9.44). No se encontró asociación significativa entre los valores de la escala POAF o de los SYNTAX SCORE I Y II con el desarrollo de FAPO.
Conclusiones: La hiperestimulación adrenérgica (uso intensivo de noradrenalina) sobresalió como el factor clave asociado con la FAPO, requiriendo un monitoreo estricto del soporte vasoactivo para prevenir arritmias. Del mismo modo los niveles de magnesio inferiores a 2 mg/dl y el diámetro de la aurícula izquierda >40 mms tuvieron valor independiente asociado al
desenlace. Aunque los puntajes SYNTAX I/II y POAF Score exhiben potencial en estudios previos, su desempeño en esta cohorte fue limitado. Se recomienda profundizar en la estratificación perioperatoria y la recolección sistemática de datos para optimizar la predicción y el abordaje de la FAPO.