Trabajo de grado (Especialista en Medicina Interna) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Especialización en Medicina Interna, 2025

Introducción -- Justificación -- Planteamiento del problema -- Pregunta pico -- Objetivos -- Objetivo general -- Objetivos específicos -- Antecedentes -- Infecciones resistentes a antimicrobianos en pacientes hospitalizados con Covid – 19 -- Modelos predictivos previos -- Marco teórico y estado del arte -- Prescripción de antimicrobianos durante la pandemia -- Infecciones Bacterianas -- Infecciones Fúngicas -- Aplicación incoherente de desinfectantes -- Terapia con antibióticos para covid-19 -- Diseño metodológico -- Tipo de estudio -- Lugar -- Periodo de estudio -- Período Prepandemia SARS Cov2 -- Período de Pandemia Por SARS Cov 2 -- Período Post Pandemia -- Población y muestra -- Población -- Muestra -- Total de la muestra -- Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión -- Técnicas y procedimientos para la recolección de la información -- Definiciones -- Definición del estudio de organismos resistentes a los antibióticos -- Estafilococcus aureus -- Enterococcus faecium o Enterococcus faecalis -- Streptococcus pneumoniae -- Pseudomonas species -- Acinetobacter baumannii -- Especies de Stenotrophomonas -- Enterobacterales -- Resistencia a múltiples fármacos (MDR) -- Tratamiento antibiótico combinado -- Muestras de sitios corporales estériles -- Muestras de sitios corporales no estériles -- Diagnóstico de COVID- 19 -- Colonización -- Infección -- Neumonía -- Infección Del Tracto Urinario (ITU) -- Bacteriemia -- Meningitis -- Infección De Piel Y Tejidos Blandos -- Infecciones Intraabdominales -- Infecciones No Complicadas -- Infecciones Complicadas -- Infecciones Osteoarticulares -- Artritis séptica -- Espondilodiscitis infecciosa -- Osteomielitis de Huesos Largos E Infección Asociada a Material de Osteosíntesis -- Diarrea aguda -- Origen infeccioso -- Diarrea inflamatoria -- Procedimiento para la recolección de datos -- Instrumento de recolección -- Codificación y tabulación -- Fuentes de información -- Análisis estadístico -- Operacionalización de variables -- Entidades participantes y tipo de participación -- Hospital universitario hernando moncaleano perdomo (huhmp) -- Universidad surcolombiana (usco) -- Resultados/productos esperados y potenciales beneficiarios -- Recursos -- Humanos -- Financeros -- Consideraciones éticas -- Aprobación comité ética -- Costo-beneficio -- Alcance -- Impacto -- Seguridad de la información -- Conflicto de interés -- Resultados -- Primera fase -- Periodo prepandemia -- Periodo pandemia -- Periodo post-pandemia -- Aislamientos de bacterias resistentes a los antimicrobianos de interés global por la OMS en el HUHMP -- Prevalencia de resistencia antimicrobiana -- Segunda fase -- Enterobacterias Resistentes a Carbapenémicos en el Período de Pandemia -- Análisis Univariado -- Análisis bivariado -- Modelo de regresión logística múltiple -- Enterobacterias resistentes a carbapenémicos en
el período de post pandemia -- Análisis Bivariado -- Modelo de Regresión Logística Múltiple -- Discusión -- Conclusiones -- Sesgos y limitaciones -- Recomendaciones -- Referencias bibliográficas -- Anexos

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos (AMR), agravada por el uso indiscriminado de antibióticos durante la pandemia de COVID-19, ha impulsado el aumento de bacterias multirresistentes (MDR). Este estudio en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) de Colombia analiza los cambios en los patrones de resistencia bacteriana antes, durante y después de la pandemia, destacando la necesidad urgente de fortalecer las políticas de uso racional de antimicrobianos y la vigilancia microbiológica.
Metodología: El estudio es de tipo observacional, retrospectivo y de corte transversal analítico, realizado en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP), centro de referencia para la atención de pacientes con SARS- CoV-2 en el sur de Colombia. Se llevó a cabo en tres fases temporales: prepandemia (2017-2020), pandemia (2020-2023) y postpandemia (2023-2024). La población incluyó pacientes adultos con muestras microbiológicas, seleccionando aquellos con aislamientos bacterianos resistentes según la lista de prioridad de la OMS, posteriormente, se tomaron los pacientes con aislamientos de enterobacterias resistentes a carbapenémicos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae y Proteus mirabilis), excluyendo pacientes embarazadas, con VIH, cultivos negativos o polimicrobianos. La recolección de datos se realizó a través del sistema WHONET y el análisis se basó en métodos estadísticos univariados, bivariados y multivariados mediante SPSS 25.0. Se calcularon prevalencias y factores asociados a infecciones por bacilos gram negativos resistentes a carbapenémicos, diferenciando entre colonización e infección. Se establecieron asociaciones con variables clínicas y hospitalarias, utilizando modelos de regresión logística para determinar los factores de riesgo significativos con un nivel de significancia de P < 0,05.
Resultados: En el estudio comparativo entre los periodos de pre-pandemia, pandemia y post-pandemia, se observó que Escherichia coli fue la bacteria más frecuentemente aislada en servicios no críticos (38% en pre-pandemia y 40% en post-pandemia) mientras que Klebsiella pneumoniae predominó durante la pandemia con un 34%. En la UCI, Klebsiella pneumoniae fue constante en pre y post-pandemia, cambiando a Escherichia coli durante la pandemia. En relación con los cocos gram positivos, tenemos un aumento de la resistencia a meticilina por el Staphylococcus aureus, durante la pandemia y post pandemia. Al realizar el cálculo de las prevalencias de las enterobacterias resistentes a carbapenémicos, se encontró un aumento en Enterobacter cloacae durante la pandemia, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae en pandemia y post pandemia y Stenotrophomonas maltophilia resistente a trimetoprima/sulfametoxazol durante la post pandemia.
El análisis bivariado y los modelos de regresión logística múltiple, reveló factores de clínicos significativos asociados con la mortalidad y las infecciones resistentes a
carbapenémicos, incluyendo la edad avanzada, diagnóstico de COVID-19, estancia en UCI, y uso de corticoesteroides, especialmente en pacientes con comorbilidades como neoplasias activas y enfermedades crónicas.
Conclusiones: La pandemia por la COVID 19 generó un cambio en los perfiles de resistencia de las bacterias de prioridad global por la OMS, especialmente las enterobacterias resistentes a carbapenémicos, esto evidenció el impacto no sólo de la infección por SARS CoV 2 sino de las condiciones clínicas de los pacientes como la edad avanzada, comorbilidades, antecedentes de hospitalización, uso de antimicrobianos especialmente cefalosporinas de tercera generación y corticoesteroides, estancia en cuidados intensivos y procedimientos invasivos. Estos hallazgos, deben reforzar las políticas de uso racional de antibióticos y la capacitación continua al personal de salud sobre el manejo y riesgos de infecciones resistentes, enfatizando el control de infecciones y el uso prudente de antibióticos.