Tesis (Especialistas en Pediatría) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Especialización en Pediatría, 2023

Introducción -- Justificación -- Planteamiento del problema -- Pregunta de investigación -- Objetivos -- Objetivo general -- Objetivos específicos -- Marco teórico y estado del arte -- Epidemiología -- Parto pretermino -- Inflamación/infección como mecanismo de parto pre término -- Interleuquina – 6 y parto prematuro -- Sepsis neonatal -- Impacto -- Patogénesis -- Sepsis de inicio temprano -- Sepsis de inicio tardío -- Factores de riesgo -- Fisiopatología -- Manifestaciones clínicas -- Diagnóstico -- Metodología -- Tipo de estudio -- ´Período de estudio -- Paciente y muestra Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión Detección de IL-6 circulantes en madres y neonatos -- Evaluación y seguimiento clínico -- Análisis estadíostico -- Operacionalización de variables -- Cronograma de actividades -- Entidades participantes y tipo de participación -- Consideraciones éticas -- Riesgo -- Seguridad de la información -- Impacto esperados de los resultados y su aplicación -- Resultados -- Características sociodemográficas y clínicas en la población de estudio -- Niveles de IL-6 tanto maternos y neonatales -- Caracterización de riesgo maternos predictores para parto pretérmino y sepsis neonatal -- Asociación entre los factores de riesgo maternos con los niveles de IL-6 maternos -- Asociación entre los niveles de IL-6 materna con los desenlaces maternos -- Asociación entre los niveles de IL-6 maternos con los desenlaces neonatales -- Análisis de supervivencia neonatal a 28 días -- Modelo predictivo de sepsis neonatal -- Discusión -- Conclusiones -- Referencias bibliográficas -- Anexos

Objetivo. Identificar la relación de los niveles de IL-6 en gestantes con parto pretérmino y la sepsis neonatal.
Metodología. Se realizó un estudio analítico observacional de casos y controles anidado a un grupo de gestantes realizado en la ESE Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, una institución de cuarto nivel de la Ciudad de Neiva, Huila en un periodo de tiempo comprendido entre julio 2021 a junio 2022. Se obtuvo muestra de plasma en gestantes y recién nacidos que cumplían criterios de elegibilidad, evaluando los niveles séricos circulantes de IL-6 materna y neonatales mediante un inmunoenzayo ligado a enzimas (ELISA), al igual que el análisis de los factores de riesgo de parto pretérmino, desenlaces maternos y perinatales. La magnitud de la asociación entre variables se expresó como razón de posibilidades (OR) (intervalo de confianza [IC] del 95%). Se registraron criterios clínicos y análisis paraclínico incluido los reactantes de fase aguda como la IL-6, siendo el estándar de oro para el diagnóstico de sepsis neonatal el hemocultivo.
Resultados. Se obtuvo muestra de plasma de 12 “casos” (sepsis neonatal) y 21 “controles” (no sepsis neonatal). Un bajo porcentaje de maternas tuvo un nivel óptimo de controles prenatales fueron 19 gestantes equivalente al (57.5%). Los principales factores de riesgo para sepsis neonatal fueron el bajo peso al nacer, la obesidad materna y la ruptura prematura de membranas. Los niveles IL-6 maternos tuvieron una mediana de 7,54 pg/mL (RIC = 3,83 – 10,94) y los niveles de IL-6 en los neonatos tuvieron una mediana de 7,36 pg/mL (RIC = 3,66 – 14,72). Se encontró una diferencia significativa en las medianas de los niveles de IL-6 maternos en el grupo de gestantes con obesidad según el IMC, dado que el grupo con obesidad mostró una mediana y varianza significativamente más altas comparada con el grupo de sobrepeso (Dunn's Pairwise = -2.993; p = 0.0083). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre el grupo que presentó sepsis neonatal y el que no en las variables edad gestacional, ruptura prematura de membranas y diagnóstico de sepsis gestacional a pesar de la baja potencia de este estudio. Finalmente, no se tuvo una asociación fuerte y estadísticamente significativa para establecer un buen rendimiento y utilidad diagnóstica de la IL-6 materna como biomarcador sérico temprano predictor de sepsis neonatal.
Conclusión. Aunque continúan los avances médicos en la neonatología, la sepsis temprana sigue siendo una de las principales causas de morbimortalidad en los recién nacidos pretérminos. Finalmente, no se tuvo una asociación fuerte y estadísticamente significativa para establecer un buen rendimiento de la IL-6 materna como biomarcador sérico temprano predictor de sepsis neonatal. El futuro diagnóstico de la sepsis neonatal está en los biomarcadores dado su buen rendimiento y alto valor predictivo negativo, emergiendo así nuevas estrategias como la medición de IL-6 intraamniótica.