Trabajo de grado (Medicos) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Programa de Medicina, 2022

Introducción -- Justificación -- Planteamiento del problema -- Antecedentes -- Objetivos -- Objetivo general -- Objetivos específicos -- Marco teórico -- Operacionalización de las variables -- Diseño metodológico -- Tipo de estudio -- Área de estudio -- Población -- Muestra -- Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión -- Técnicas y procedimientos para la recolección de datos -- Instrumento para recolección de información -- Prueba piloto -- Codificación y tabulación -- Fuentes de información -- Plan de análisis de los resultados -- Consideraciones éticas -- Análisis de resultados -- Discusión -- Conclusiones -- Recomendaciones -- Referencias bibliográficas -- Anexos.

Introducción: La neutropenia febril es una de las complicaciones más importantes y de peor pronóstico clínico considerándose por sus particularidades en una urgencia oncológica; las manifestaciones clínicas de procesos infecciosos en estos pacientes no suelen ser floridos, siendo en muchas ocasiones la fiebre el único hallazgo. Debido a esto, los clínicos han necesitado de un paraclínico que genere una ayuda para identificar o excluir procesos infecciosos, sobre todo en esta población; en dónde han encontrado un aliado con la procalcitonina, un péptido que ha permitido discriminar la infección bacteriana en el paciente con neutropenia febril por su amplio rango biológico, corto tiempo de inducción después del estímulo bacteriano y larga vida media, comparado con otros reactantes de fase aguda, facilitando el diagnóstico y manejo temprano que impacte positivamente en la morbimortalidad de los pacientes.
Objetivo: Determinar cuáles son los niveles pronósticos de la procalcitonina para la detección de sepsis y severidad en pacientes con neutropenia febril.
Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal prospectivo; se seleccionaron pacientes con diagnóstico de neutropenia febril y neoplasia hematológica que desearan participar del estudio y estuvieran en el servicio de hospitalización séptimo piso. Se les realizó una prueba de procalcitonina a las 0, 48 y 72 horas posterior al inicio de la neutropenia febril haciendo seguimiento durante la hospitalización y 30 días posterior egreso hospitalario por vía telefónica con el fin de valorar la sobrevida. Se incluyeron otras variables como SRIS, días de quimioterapia. Los datos se analizaron usando el paquete estadístico SPSS 25.0
Resultados: El estudio incluyó un total de 39 pacientes, 53.8% hombres (n=21). Los gérmenes cultivados con mayor frecuencia fueron K. Pneumoniae, E. Coli, P. Aeruginosa y Aeromonas sobria. A las 0 horas posterior a la neutropenia, el 66,6% de los pacientes sépticos (n=8) tenían valores positivos de procalcitonina y el 25% presentaron valores de procalcitonina exclusivo de sepsis grave y shock séptico; los cuales ascendieron a 50% (n=6) en la toma de las 48 horas. Un 5.12% de pacientes requirió manejo en Unidad de Cuidados Intensivos presentando niveles de PCT exclusivos de sepsis grave y shock séptico en las tomas de 48 y 72 horas. La mortalidad intrahospitalaria de los pacientes que presentaron shock séptico fue del 25%. La muerte a 30 días posterior al egreso hospitalario fue de 8,3% para los pacientes con diagnóstico de sepsis.
Conclusiones: La procalcitonina se perfila como un biomarcador pronóstico de gran utilidad para la detección de sepsis y severidad en pacientes con neutropenia febril.