Trabajo de grado (Medicos) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Programa de Medicina, 2021

Introducción -- Justificación -- Planteamiento Del Problema -- Objetivos -- Objetivo General -- Objetivos Específicos -- Antecedentes -- Internacionales -- Nacionales -- Local -- Marco Teórico -- Operacionalización De Variables -- Diseño Metodológico -- Tipo De Estudio -- Lugar -- Población Y Muestra -- Técnicas Y Procedimientos -- Instrumento -- Prueba Piloto -- Codificacion Y Tabulacion De Datos -- Fuentes De Datos -- Plan De Analisis -- Aspectos Éticos -- Resultados -- Discusión -- Conclusiones -- Recomendaciones -- Referencias Bibliograficas -- Anexos

La infección por streptococcus pneumoniae se presenta con mayor frecuencia en los extremos de la vida. Para realizar la prevención en estos grupos (niños menores de 1 año y ancianos) se encuentra disponible la vacuna polisacarídica de 23 serotipos (PPSV23). Sin embargo, esta no es inmunogénica en niños menores de dos años dada la inmadurez del sistema inmunológico, pero es en esta población donde se presenta el mayor riesgo de morbimortalidad.
A partir de esta problemática, se desarrollaron las vacunas conjugadas, primero de siete valencias (PCV7) y actualmente de trece valencias (PCV13), para proteger durante este periodo de vida, pero su uso ha tenido limitaciones dado el número de serotipos que incluyen, pues son los 13 más frecuentes en Estados Unidos y Canadá, dejando por fuera muchos que son comunes en países en vía de desarrollo, como Colombia. A pesar que la PCV13 se encuentra dentro del Plan Ampliado de Inmunización (PAI) de Colombia, esta no nos garantiza protección eficaz durante los primeros dos meses de vida, y debido a esto surge la posibilidad de inmunizar a las madres durante el tercer trimestre con la PPSV23 que brinda más serotipos y es menos costosa. De esta forma se podría garantizar la transferencia pasiva transplacentaria de IgG especifica antipolisacárido hacia los niños. Por lo tanto, es importante analizar el comportamiento de las concentraciones durante los primeros seis meses de vida de los niños, estableciendo si son o no protectoras.
La metodología del proyecto incluyó varias fases: Primero, se seleccionaron 140 maternas que se encontraban en el tercer trimestre del embarazo y se distribuyeron de forma aleatoria en dos grupos, uno de 91 y el otro de 49. El primer grupo recibió la PPSV23 y el otro contra Haemophilus Influenzae (grupo control). En segundo lugar, se realizó la toma de muestras de sangre periférica de los niños al momento del nacimiento, a los tres meses y a los seis meses. Por último, se determinaron los títulos de IgG específicos anti-neumococcicos para los serotipos 1, 4, 5, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F en 50 niños del grupo de neumococo y 50 del grupo control. Los resultados preliminares muestran que hay transferencia pasiva transplacentaria de IgG especifica antipolisacárido en los niños al momento del nacimiento. Así mismo, se evidencia niveles protectores en cierto porcentaje de los niños durante los primeros 3 meses en varios polisacáridos.