Ramos Lizcano , Olivia Constanza
Patrones hemodinámicos según la integral velocidad tiempo (VTI) del flujo carotideo, diámetro e índice de colapsabilidad de vena cava inferior (VCI) en pacientes llevados a cirugía de urgencia el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo / Olivia Constanza Ramos Lizcano - 96 páginas : figuras , tablas ; 14cm
Esta trabajo de investigación se encuentra ubicada en la oficina de trabajos de grado, Biblioteca Facultad de salud.
Introducción -- Planteamiento del problema -- Pregunta de investigación -- Justificación -- Marco teórico -- VTI: ¿Integral tiempo velocidad, que es ?,¿Cómo se mide ? ¿y para que nos sirve ? ¿Cómo y con que medir el VTI carotideo? VCI: Diámetro de vena cava inferior : ¿Qué es?, ¿Cómo se mide ? ¿Y para que nos sirve ? ¿Cómo se mide el diámetro e indece de colapsabilidad de la vena cava inferior ? Integración de VTI carotideo y diámetro de VCI en patrones hemodinámicos -- Objetivos -- Objetivo general -- Objetivos específicos -- Planteamiento de hipótesis -- Hipótesis principal de concordancia -- Hipótesis secundaria sobre desempeño diágnostico -- Diseño metodológico -- Tipo de estudio -- Lugar y tiempo -- Población y muestra -- Población universo y muestra -- Muestra -- Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión -- Recolección de los datos -- Operacinalización de las variables -- Control de sesgos -- Estrategias para variables de confusión -- Formato de recolección de datos -- Plan de análisis estadístico -- Consideraciones éticas -- Instituciones vinculadas -- Resultados -- Análisis y discusión de resultados -- Impacto esperado de la presente investigación -- Conclusiones -- Implicaciones para la práctica clínica, gestión institucional y educación -- Práctica clínica -- Gestión institucional -- Educación y formación -- Puntos de corte y toma de decisiones -- Perspectivas futuras -- Referencias bibliográficas -- Anexos
Introducción: La evaluación del estado hemodinámico mediante la estimación del gasto cardíaco y la volemia requiere métodos accesibles, reproducibles, inocuos y disponibles a la cabecera del paciente. En este contexto, la ecografía se ha consolidado como una herramienta de gran utilidad. No obstante, la ecocardiografía convencional presenta limitaciones en escenarios como urgencias, cuidados intensivos y salas de cirugía, debido a la necesidad de experiencia del operador y de una ventana ecográfica adecuada. Por ello, se han explorado métodos alternativos basados en ultrasonografía, como la integral velocidad-tiempo (VTI) del flujo carotídeo, propuesta como subrogado del gasto cardíaco, y el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior (ICVCI), útil para aproximar el estado de volemia y la posible respuesta a fluidos. En este sentido, se propuso una clasificación hemodinámica basada en la combinación del VTI carotídeo y el ICVCI como herramienta diagnóstica en la evaluación prequirúrgica en cirugía de urgencia.
Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de la VTI carotídea y la dinámica de la vena cava inferior (diámetro e índice de colapsabilidad) en la valoración prequirúrgica, analizando su relación con la estabilidad hemodinámica intraoperatoria y el síndrome de bajo gasto en pacientes de cirugía de urgencia del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo.
Metodología: Estudio observacional, prospectivo, con enfoque de exactitud diagnóstica, realizado en 80 pacientes mayores de 18 años. Se efectuaron mediciones ecográficas prequirúrgicas a la cabecera del paciente (POCUS) del VTI carotídeo y del ICVCI, con las que se clasificó a los participantes en cuatro cuadrantes hemodinámicos basados en la propuesta de Diamond-Forrester. Se evaluaron medidas de desempeño diagnóstico, incluyendo sensibilidad, especificidad y concordancia mediante índice Kappa, frente a parámetros clínicos de inestabilidad hemodinámica intraoperatoria y niveles de lactato.
Resultados: La media del VTI carotídeo fue de 19.3 cm y la del ICVCI de 42.9%. El 58.7% de los pacientes se clasificó en el Grupo 1 (gasto normal/respondedor a volumen), mientras que el 33.8% presentó bajo gasto (VTI < 17 cm). En el análisis multivariado, el lactato (OR 3.48; p = 0.002) y la edad (OR 1.05; p = 0.002) se asociaron de manera independiente con bajo gasto. La combinación del VTI carotídeo y el ICVCI mostró una capacidad discriminativa mayor que el VTI aislado, aunque de magnitud limitada (AUC ROC 0.60 frente a 0.55).
Conclusiones: La integración del VTI carotídeo y el ICVCI permitió describir patrones hemodinámicos prequirúrgicos en pacientes sometidos a cirugía de urgencia y mostró utilidad potencial como herramienta no invasiva de valoración a la cabecera del paciente. En esta cohorte, un VTI de 18 cm representó el punto de mejor equilibrio estadístico para la detección de bajo gasto. Sin embargo, los hallazgos
deben interpretarse con cautela y considerarse exploratorios. La edad avanzada y el lactato elevado se asociaron con mayor probabilidad de bajo gasto, por lo que podrían complementar la valoración hemodinámica perioperatoria.
Flujo sanguíneo carotídeo
Gasto cardíaco
Indice de colapsabilidad de la vena cava inferior
Integral velocidad-tiempo
Th EA 8363010078 / / R175p
Patrones hemodinámicos según la integral velocidad tiempo (VTI) del flujo carotideo, diámetro e índice de colapsabilidad de vena cava inferior (VCI) en pacientes llevados a cirugía de urgencia el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo / Olivia Constanza Ramos Lizcano - 96 páginas : figuras , tablas ; 14cm
Esta trabajo de investigación se encuentra ubicada en la oficina de trabajos de grado, Biblioteca Facultad de salud.
Introducción -- Planteamiento del problema -- Pregunta de investigación -- Justificación -- Marco teórico -- VTI: ¿Integral tiempo velocidad, que es ?,¿Cómo se mide ? ¿y para que nos sirve ? ¿Cómo y con que medir el VTI carotideo? VCI: Diámetro de vena cava inferior : ¿Qué es?, ¿Cómo se mide ? ¿Y para que nos sirve ? ¿Cómo se mide el diámetro e indece de colapsabilidad de la vena cava inferior ? Integración de VTI carotideo y diámetro de VCI en patrones hemodinámicos -- Objetivos -- Objetivo general -- Objetivos específicos -- Planteamiento de hipótesis -- Hipótesis principal de concordancia -- Hipótesis secundaria sobre desempeño diágnostico -- Diseño metodológico -- Tipo de estudio -- Lugar y tiempo -- Población y muestra -- Población universo y muestra -- Muestra -- Criterios de inclusión -- Criterios de exclusión -- Recolección de los datos -- Operacinalización de las variables -- Control de sesgos -- Estrategias para variables de confusión -- Formato de recolección de datos -- Plan de análisis estadístico -- Consideraciones éticas -- Instituciones vinculadas -- Resultados -- Análisis y discusión de resultados -- Impacto esperado de la presente investigación -- Conclusiones -- Implicaciones para la práctica clínica, gestión institucional y educación -- Práctica clínica -- Gestión institucional -- Educación y formación -- Puntos de corte y toma de decisiones -- Perspectivas futuras -- Referencias bibliográficas -- Anexos
Introducción: La evaluación del estado hemodinámico mediante la estimación del gasto cardíaco y la volemia requiere métodos accesibles, reproducibles, inocuos y disponibles a la cabecera del paciente. En este contexto, la ecografía se ha consolidado como una herramienta de gran utilidad. No obstante, la ecocardiografía convencional presenta limitaciones en escenarios como urgencias, cuidados intensivos y salas de cirugía, debido a la necesidad de experiencia del operador y de una ventana ecográfica adecuada. Por ello, se han explorado métodos alternativos basados en ultrasonografía, como la integral velocidad-tiempo (VTI) del flujo carotídeo, propuesta como subrogado del gasto cardíaco, y el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior (ICVCI), útil para aproximar el estado de volemia y la posible respuesta a fluidos. En este sentido, se propuso una clasificación hemodinámica basada en la combinación del VTI carotídeo y el ICVCI como herramienta diagnóstica en la evaluación prequirúrgica en cirugía de urgencia.
Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de la VTI carotídea y la dinámica de la vena cava inferior (diámetro e índice de colapsabilidad) en la valoración prequirúrgica, analizando su relación con la estabilidad hemodinámica intraoperatoria y el síndrome de bajo gasto en pacientes de cirugía de urgencia del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo.
Metodología: Estudio observacional, prospectivo, con enfoque de exactitud diagnóstica, realizado en 80 pacientes mayores de 18 años. Se efectuaron mediciones ecográficas prequirúrgicas a la cabecera del paciente (POCUS) del VTI carotídeo y del ICVCI, con las que se clasificó a los participantes en cuatro cuadrantes hemodinámicos basados en la propuesta de Diamond-Forrester. Se evaluaron medidas de desempeño diagnóstico, incluyendo sensibilidad, especificidad y concordancia mediante índice Kappa, frente a parámetros clínicos de inestabilidad hemodinámica intraoperatoria y niveles de lactato.
Resultados: La media del VTI carotídeo fue de 19.3 cm y la del ICVCI de 42.9%. El 58.7% de los pacientes se clasificó en el Grupo 1 (gasto normal/respondedor a volumen), mientras que el 33.8% presentó bajo gasto (VTI < 17 cm). En el análisis multivariado, el lactato (OR 3.48; p = 0.002) y la edad (OR 1.05; p = 0.002) se asociaron de manera independiente con bajo gasto. La combinación del VTI carotídeo y el ICVCI mostró una capacidad discriminativa mayor que el VTI aislado, aunque de magnitud limitada (AUC ROC 0.60 frente a 0.55).
Conclusiones: La integración del VTI carotídeo y el ICVCI permitió describir patrones hemodinámicos prequirúrgicos en pacientes sometidos a cirugía de urgencia y mostró utilidad potencial como herramienta no invasiva de valoración a la cabecera del paciente. En esta cohorte, un VTI de 18 cm representó el punto de mejor equilibrio estadístico para la detección de bajo gasto. Sin embargo, los hallazgos
deben interpretarse con cautela y considerarse exploratorios. La edad avanzada y el lactato elevado se asociaron con mayor probabilidad de bajo gasto, por lo que podrían complementar la valoración hemodinámica perioperatoria.
Flujo sanguíneo carotídeo
Gasto cardíaco
Indice de colapsabilidad de la vena cava inferior
Integral velocidad-tiempo
Th EA 8363010078 / / R175p