Evaluación de la calidad de las historias clínicas en los servicios de urgencias, hospitalización y consulta externa en la ESE Hospital Municipal de Algeciras / German Andrés Losada Hernández, Edgar Andrés Obando Bravo
By: Losada Hernández, German Andrés.
Contributor(s): Obando Bravo, Edgar Andrés | Castro Betancourth, Dolly, asesora.
Neiva : Universidad Surcolombiana, 2009 Description: 70p. : il.Subject(s): Auditoria clínica hospitalaria | Calidad de servicios de salud | Historia clinicaCD-ROM para consulta en Biblioteca Electrónica Facultad de saludItem type | Current location | Collection | Call number | Vol info | Copy number | Status | Notes | Date due | Barcode | Item holds |
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Tesis | Biblioteca Ciencias de la Salud | FONDO BIBL | 8003 | 1 | Available | PI | 8310001311 |
CD-ROOM
Tesis (Medico y Cirujano) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Programa de Medicina, 2009
Introducción -- Antecedentes -- Planteamiento del problema -- Justificación -- Objetivos -- La historia
clínica -- Definición -- Descripción físico funcional de las IPS -- Marco legal de la historia clínica --
Sanciones de la historia clínica -- Objetivos de la historia clínica -- Características de la historia clínica
-- Estructura de la historia clínica -- Modalidad de la historia clínica -- Obligatoriedad del registro --
Archivo de la historia clínica -- Acceso a la historia clínica -- Responsabilidad del equipo técnico respecto
a la historia clínica -- Manejo de la historia clínica -- Apertura e identificación de la historia clínica --
Diligenciamiento de la historia clínica -- Ingreso de documentos al archivo -- Numeración consecutiva de la
historia clínica -- Componentes de la historia clínica -- Identificación del usuario -- registros específicos
-- Apartados de La historia Clínica y su Contenido -- motivo del ingreso -- historia de La enfermedad actual
-- Antecedentes -- revisión por Sistemas -- examen físico -- Diagnóstico -- curso clínico -- Observaciones de
enfermería -- Notas SOAP -- Datos subjetivos -- Datos objetivos -- Valoración -- Plan -- Documentos que forman
la historia clínica -- Epicrisis -- Hojas de evolución -- Hojas de datos de enfermería -- Hojas de seguimiento
de enfermería -- Hojas de quirófano -- Hojas de prescripciones médicas -- Hojas de resultados y/o informes de
otros servicios -- Registros de enfermería -- Hojas de autorización -- Hojas administrativas -- Comité de
historias clínicas -- Aspectos éticos de la historia clínica -- Metodología -- Tipo de investigación -- Área
de estudio -- Población y muestra -- Técnicas y procedimientos para la recolección de información --
Instrumento para la recolección de datos -- Prueba piloto -- Tabulación y codificación de datos -- Plan de
análisis -- Consideraciones éticas -- Resultados y análisis de resultados -- Criterios administrativos --
Formas mínimas -- Historia clínica ordenada según hojas de registro -- Historia clínica legible --
Identificación de los médicos en la historia clínica -- Criterios clínicos -- Historia clínica de ingreso a la
institución -- Examen físico -- Notas de evolución -- Discusión -- Conclusiones -- Recomendaciones -- Bibliogr
Anexos.
La historia clínica presenta un sin número de información no solo de tipo clínico sino también
administrativo clave en el funcionamiento de la IPS como empresa. El estudio es tipo
descriptivo-retrospectivo y se utilizan las técnicas de inspección, comprobación y verificación. Esta
investigación aporta un sin número de información que les permitirán a la ESE Hospital de Algeciras detectar
cuales son las variables que inciden en su calidad además de tomar correctivos que mejoraran esta, en donde el
usuario es el más beneficiado, de la misma forma estos datos podrán extrapolarse a otras instituciones
prestadoras de salud permitiendo aplicar correctivos a las variables administrativas y clínicas que inciden en
la calidad de la historia clínica. Este es un paso más en la búsqueda de calidad de la salud en Colombia y una
invitación a usted para ser partícipe de este proceso.
CD-ROM para consulta en Biblioteca Electrónica Facultad de salud
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