06316nam a22003017a 450000500170000000800410001704000220005804100080008010000420008824501550013026400490028530000490033433600080038333700160039133800210040734700080042850202470043650522880068352026920297170000630566370000600572670001060578608200230589265000290591565000300594465000220597465000180599620260722074217.0260722s2026    ck a|||| |||| 00| 0 spa d  aCO-NeUSbspaerda  aspa1 aJamioy Cabrera , Diego Fernando eaut10aPerfiles Inmunoinflamatorios en Neumonía Severa y su Asociación Con Mortalidad: bEstudio de Cohorte Prospectivo / cDiego Fernando Jamioy Cabrera  aNeiva : bUniversidad Surcolombiana , c2026  a157 páginas : bfiguras , tablas ; c14cm.  atxt  2rdamediaac  2rdamediaacdbcd  2rda  aEsta trabajo de investigación se encuentra ubicada en la oficina de trabajos de grado, Biblioteca Facultad de salud.bEspecialista en Medicina y InternacUniversidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Especialista en Medicina y Internad2026  aIntroducción -- Justificación -- Planteamiento del Problema -- Pregunta de Investigación -- Objetivos -- Objetivo General -- Objetivos Específicos -- Marco Teórico y Estado del Arte -- Epidemiología Mundial -- Epidemiología en Colombia y el Huila --  Etiología --  Fisiopatología -- Respuesta Inmune en la Neumonía --  Citoquinas Pulmonares y Plasmáticas y Su Uso Pronóstico/Diagnóstico en Neumonía Severa -- Diagnóstico -- Metodología -- Tipo de Estudio -- Operacionalización de las Variables -- Lugar -- Población -- Cálculo de la Muestra -- Pacientes y Muestras -- Criterios de Inclusión -- Criterios de Exclusión -- Toma de Sangre Venosa Periférica y Obtención de Plasma -- Fibrobroncoscopia y Lavado Broncoalveolar -- Recolección de la información -- Evaluación de Marcadores Inmunes -- Variables de Laboratorio Clínico -- Biomarcadores inmunes inflamatorios -- Seguimiento Clínico -- Análisis Estadístico -- Estrategias para el Control de Variables de Confusión -- Control Durante el Análisis -- Estrategias de reducción de dimensionalidad -- Evaluación de consistencia y plausibilidad biológica -- Consideraciones Éticas -- Alcance -- Riesgo -- Confidencialidad -- Entidades Participantes y Tipo de Participación -- Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) -- Universidad Surcolombiana (USCO) -- División de Inmunología – Universidad Surcolombiana -- Conflictos de Interés -- Financiación -- Resultados -- Pacientes Incluidos -- Características sociodemográficas de la cohorte -- Comorbilidades, Características Clínicas y Factores Asociados A Mortalidad -- Marcadores Hematológicos Convencionales Asociados A Mortalidad -- Marcadores inmunes asociados a mortalidad -- Perfil microbiológico y rendimiento diagnóstico de las pruebas microbiológicas en pacientes con neumonía severa -- Impacto de la Terapia con Corticosteroides Sistémicos Sobre el Desenlace Clínico --  Capacidad Pronóstica del Índice de Severidad de Neumonía (PSI) Para la Predicción de Mortalidad -- Capacidad Discriminativa de Marcadores Clínicos e Inmunológicos Para la Predicción de Mortalidad -- Discusión -- Conclusiones -- Referencias Bibliográficas -- Anexos   aLa neumonía severa constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y representa un importante desafío clínico en las unidades de cuidados intensivos. Aunque múltiples estudios han evaluado biomarcadores inflamatorios sistémicos, existe información limitada sobre la interacción entre la respuesta inmunológica local pulmonar y la sistémica en pacientes con neumonía severa. El presente estudio tuvo como objetivo caracterizar el perfil inmunoinflamatorio local y sistémico mediante la evaluación de citocinas en lavado broncoalveolar (LBA) y plasma periférico, y evaluar su asociación con estancia en UCI y mortalidad. Para ello realizó un estudio observacional, analítico, de cohorte prospectiva, en pacientes adultos con diagnóstico de neumonía severa según criterios ATS/IDSA, atendidos en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo entre marzo de 2024 y agosto de 2025. Se obtuvieron muestras simultáneas de plasma y LBA mediante fibrobroncoscopia, cuantificando la interleuquina (IL) 2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-17, TNF-α e IFN-γ mediante citometría de flujo. Se recolectaron variables clínicas, microbiológicas y de severidad, entre ellas el índice de severidad de neumonía (PSI). Se realizaron análisis descriptivos, pruebas de asociación, curvas ROC, análisis de supervivencia y modelos de regresión logística y de Cox ajustados por PSI.
Se incluyeron 71 pacientes, con una mortalidad global del 42,3%. Los pacientes fallecidos muestran un puntaje PSI significativamente superior, mayor estancia en UCI y mayor frecuencia de cardiopatía y neumopatía crónicas. Entre las citocinas plasmáticas, la IL-6 y la IL-10 mostraron tendencias de asociación con la mortalidad, mientras que las citocinas medidas en LBA no mostraron diferencias significativas entre sobrevivientes y fallecidos. Desde el punto de
vista microbiológico, el LBA presentó una alta sensibilidad diagnóstica, con predominio de Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa; sin embargo, los hallazgos microbiológicos no mostraron una asociación significativa con la mortalidad.
El PSI se consolidó como el principal predictor independiente de mortalidad, con un AUC de 0,759. La inclusión de biomarcadores inmunológicos, como la IL-10 plasmática o las razones entre citocinas, no mejoró significativamente la capacidad predictiva del modelo.
Los hallazgos sugieren que la respuesta inmune en la neumonía severa corresponde a un fenómeno complejo, dinámico e integrado, cuya heterogeneidad probablemente no puede captarse mediante mediciones estáticas de citocinas individuales.1 aNarvaez Rojas, Carlos FernandocMédico Inmunólogoeths1 a Lastra González , GiovanicMédico Neumólogoeths1 aRubiano Godoy , Mayra Mercedes cMédico Con Énfasis En Salud Pública, Msc Epidemiología.eths04aTh EMI 8363100063/ 0aLavado broncoalveolar.   0aInflamación sistémica 0aNeumonía severa 0aBiomarcadores