Losada Hernández, German Andrés
Evaluación de la calidad de las historias clínicas en los servicios de urgencias, hospitalización y consulta externa en la ESE Hospital Municipal de Algeciras / German Andrés Losada Hernández, Edgar Andrés Obando Bravo - 70p. : il.
CD-ROOM
Tesis (Medico y Cirujano) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Programa de Medicina, 2009
Introducción -- Antecedentes -- Planteamiento del problema -- Justificación -- Objetivos -- La historia clínica -- Definición -- Descripción físico funcional de las IPS -- Marco legal de la historia clínica -- Sanciones de la historia clínica -- Objetivos de la historia clínica -- Características de la historia clínica Estructura de la historia clínica -- Modalidad de la historia clínica -- Obligatoriedad del registro -- Archivo de la historia clínica -- Acceso a la historia clínica -- Responsabilidad del equipo técnico respecto a la historia clínica -- Manejo de la historia clínica -- Apertura e identificación de la historia clínica -- Diligenciamiento de la historia clínica -- Ingreso de documentos al archivo -- Numeración consecutiva de la historia clínica -- Componentes de la historia clínica -- Identificación del usuario -- registros específicos Apartados de La historia Clínica y su Contenido -- motivo del ingreso -- historia de La enfermedad actual Antecedentes -- revisión por Sistemas -- examen físico -- Diagnóstico -- curso clínico -- Observaciones de enfermería -- Notas SOAP -- Datos subjetivos -- Datos objetivos -- Valoración -- Plan -- Documentos que forman la historia clínica -- Epicrisis -- Hojas de evolución -- Hojas de datos de enfermería -- Hojas de seguimiento de enfermería -- Hojas de quirófano -- Hojas de prescripciones médicas -- Hojas de resultados y/o informes de otros servicios -- Registros de enfermería -- Hojas de autorización -- Hojas administrativas -- Comité de historias clínicas -- Aspectos éticos de la historia clínica -- Metodología -- Tipo de investigación -- Área de estudio -- Población y muestra -- Técnicas y procedimientos para la recolección de información -- Instrumento para la recolección de datos -- Prueba piloto -- Tabulación y codificación de datos -- Plan de análisis -- Consideraciones éticas -- Resultados y análisis de resultados -- Criterios administrativos -- Formas mínimas -- Historia clínica ordenada según hojas de registro -- Historia clínica legible -- Identificación de los médicos en la historia clínica -- Criterios clínicos -- Historia clínica de ingreso a la institución -- Examen físico -- Notas de evolución -- Discusión -- Conclusiones -- Recomendaciones -- Bibliogr Anexos.
La historia clínica presenta un sin número de información no solo de tipo clínico sino también administrativo clave en el funcionamiento de la IPS como empresa. El estudio es tipo descriptivo-retrospectivo y se utilizan las técnicas de inspección, comprobación y verificación. Esta investigación aporta un sin número de información que les permitirán a la ESE Hospital de Algeciras detectar cuales son las variables que inciden en su calidad además de tomar correctivos que mejoraran esta, en donde el usuario es el más beneficiado, de la misma forma estos datos podrán extrapolarse a otras instituciones prestadoras de salud permitiendo aplicar correctivos a las variables administrativas y clínicas que inciden en la calidad de la historia clínica. Este es un paso más en la búsqueda de calidad de la salud en Colombia y una invitación a usted para ser partícipe de este proceso.
Auditoria clínica hospitalaria
Calidad de servicios de salud
Historia clinica
Evaluación de la calidad de las historias clínicas en los servicios de urgencias, hospitalización y consulta externa en la ESE Hospital Municipal de Algeciras / German Andrés Losada Hernández, Edgar Andrés Obando Bravo - 70p. : il.
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Tesis (Medico y Cirujano) -- Universidad Surcolombiana. Facultad de Salud, Programa de Medicina, 2009
Introducción -- Antecedentes -- Planteamiento del problema -- Justificación -- Objetivos -- La historia clínica -- Definición -- Descripción físico funcional de las IPS -- Marco legal de la historia clínica -- Sanciones de la historia clínica -- Objetivos de la historia clínica -- Características de la historia clínica Estructura de la historia clínica -- Modalidad de la historia clínica -- Obligatoriedad del registro -- Archivo de la historia clínica -- Acceso a la historia clínica -- Responsabilidad del equipo técnico respecto a la historia clínica -- Manejo de la historia clínica -- Apertura e identificación de la historia clínica -- Diligenciamiento de la historia clínica -- Ingreso de documentos al archivo -- Numeración consecutiva de la historia clínica -- Componentes de la historia clínica -- Identificación del usuario -- registros específicos Apartados de La historia Clínica y su Contenido -- motivo del ingreso -- historia de La enfermedad actual Antecedentes -- revisión por Sistemas -- examen físico -- Diagnóstico -- curso clínico -- Observaciones de enfermería -- Notas SOAP -- Datos subjetivos -- Datos objetivos -- Valoración -- Plan -- Documentos que forman la historia clínica -- Epicrisis -- Hojas de evolución -- Hojas de datos de enfermería -- Hojas de seguimiento de enfermería -- Hojas de quirófano -- Hojas de prescripciones médicas -- Hojas de resultados y/o informes de otros servicios -- Registros de enfermería -- Hojas de autorización -- Hojas administrativas -- Comité de historias clínicas -- Aspectos éticos de la historia clínica -- Metodología -- Tipo de investigación -- Área de estudio -- Población y muestra -- Técnicas y procedimientos para la recolección de información -- Instrumento para la recolección de datos -- Prueba piloto -- Tabulación y codificación de datos -- Plan de análisis -- Consideraciones éticas -- Resultados y análisis de resultados -- Criterios administrativos -- Formas mínimas -- Historia clínica ordenada según hojas de registro -- Historia clínica legible -- Identificación de los médicos en la historia clínica -- Criterios clínicos -- Historia clínica de ingreso a la institución -- Examen físico -- Notas de evolución -- Discusión -- Conclusiones -- Recomendaciones -- Bibliogr Anexos.
La historia clínica presenta un sin número de información no solo de tipo clínico sino también administrativo clave en el funcionamiento de la IPS como empresa. El estudio es tipo descriptivo-retrospectivo y se utilizan las técnicas de inspección, comprobación y verificación. Esta investigación aporta un sin número de información que les permitirán a la ESE Hospital de Algeciras detectar cuales son las variables que inciden en su calidad además de tomar correctivos que mejoraran esta, en donde el usuario es el más beneficiado, de la misma forma estos datos podrán extrapolarse a otras instituciones prestadoras de salud permitiendo aplicar correctivos a las variables administrativas y clínicas que inciden en la calidad de la historia clínica. Este es un paso más en la búsqueda de calidad de la salud en Colombia y una invitación a usted para ser partícipe de este proceso.
Auditoria clínica hospitalaria
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